Patienter med ökad infektionsbenägenhet ska enligt rekommendationer från Region Skåne behandlas med antibiotika för att förebygga infektioner i samband med tandvård där det finns risk för blödning från tandköttet. Men det visar sig i studier från Tandvårdshögskolan i Malmö att tandläkare ofta inte följer rekommendationerna.
– De ger bland annat antibiotika till patienter som inte ska ha det samtidigt som patienter som ska behandlas inte får någon behandling, säger Kerstin Knutsson, docent på Malmö Tandvårdshögskola. Trots misstagen visar en studie att tandläkarna själva ofta är väldigt säkra på att de gjort en riktig bedömning

Personer med nedsatt immunförsvar eller med inopererade hjärtklaffar löper en högre risk att drabbas av infektioner. Risken ökar ytterligare i samband med tandvård eftersom det då lätt uppstår blödningar i tandköttet vilket kan fungera som en inkörsport för bakterier.

Bakterieangreppet kan bland annat leda till en infektion av hjärtats klaffar, så kallad endokardit, som kan vara livshotande. För att minska risken bland denna patientgrupp behandlas de förebyggande med antibiotika inför tandläkarbesöket. Men Eva Ellervall, doktorand vid Malmö Tandvårdshögskola, har funnit att det inte finns några bevis för att antibiotikabehandlingen verkligen minskar risken. Det innebär att patienterna behandlas i onödan.
– Det finns överhuvudtaget inga bevis som stödjer att patienterna ska behandlas med antibiotika, säger Kerstin Knutsson, handledare i projektet.

Antibiotikan som används är så kallad bredspektrum, en typ av antibiotika som ökar risken för resistensutveckling och som dessutom har en miljöpåverkan eftersom det bryts ned långsamt. Eva Ellervall har också undersökt hur tandläkarna följer behandlingsrekommendationerna när det gäller antibiotika. Resultatet visar bland annat att tandläkare ofta bedömer infektionsrisken som högre vid en operation jämfört med att ta bort tandsten.
– Det ska inte vara någon skillnad mellan de olika ingreppen vad det gäller användningen av antibiotika eftersom det kan börja blöda vid båda ingreppen. Men skillnaden görs antagligen för att tandläkarna inte fullt förstår det biologiska förloppet som ligger bakom varför de ger antibiotika, säger Kerstin Knutsson.

Pressmeddelande från Malmö Tandvårdshögskola 2008-07-25